一、查抄适应症与禁忌症

适应症

评估双侧水平半规管、上前庭神经低频表周前庭职能，排查表周性眩晕、前庭不合称、前庭代偿不良。

绝对禁忌

1. 鼓膜穿孔、活动性中耳炎、表耳路破溃 禁水冷（改用气刺激）

2. 近期急性眩晕呕吐、极端虚弱暂缓

3. 48幼时内：禁服镇静剂、止晕药、饮酒、浓茶咖啡

二、尺度体位（固定角度）

患者仰卧，头前倾30°

主张：水平半规管垂直位，保障冷热对流刺激最大、了局尺度。

三、水冷刺激【金尺度参数】

1. 水温：冷水30℃、热水44℃（±0.5℃）

2. 灌注流量：200ml/min

3. 单次灌注时长：40秒（精准卡秒）

4. 查抄挨次：右热→左热→右冷→左冷

5. 组间距离：≥5分钟（必须等上次眼震齐全消退）

6. 纪录时长：刺激前20s基线 + 刺激40s + 刺激后120–180s

四、气刺激尺度（鼓膜穿孔/耳路习染专用）

1. 寒气：23℃、热气：49℃

2. 通气时长：40秒

3. 流量、挨次、距离、纪录功夫 与水冷齐全一致

五、固视抑造试验（FI）尺度操作

1. 机遇：每次冷热刺激 眼震峰值期（60–70s）

2. 操作：盯住固视光点 持续10秒

3. 正常（阴性）：SPV抑造率 ≥50%

4. 异常（阳性/中枢征）：抑造率 ＜50%、不抑造、甚至加强

意思：FI异常提醒幼脑、脑干中枢前庭通路异常，单纯表周病变FI正常。

六、主题判读阈值（2019专家共识尺度）

以慢相角速度SPV为唯一判定指标

1. 半规管麻木指数 UW（CP）

? ≤25%：正常、双侧对称

? ＞25%：单侧水平半规管职能减退（表周危险）

2. 方向优势左袒 DP

? ≤30%：正常、无左袒

? ＞30%：病理性方向优势

七、正常生理定律 COW（必查对）

冷向对侧、热向同侧

? 冷水刺激：眼震快相向对侧

? 热水刺激：眼震快相向同侧

方向谬误＝操作谬误/设备颠倒/极沉中枢病变

八、蝶形图图形急剧判读

1. 正常图：四波峰对称、蝶形两翼平衡、无压低无衰减

2. 单侧前庭低下：患侧冷热双波同步压低、面积缩幼、UW＞25%

3. 方向优势左袒：单侧同向眼震整体偏高、DP＞30%

4. 双侧前庭低下：四组波普遍低平、双侧SPV整体降低

九、尺度化汇报结论模板

1. 正常结论

无自觉眼震，双温试验双侧反映对称，UW、DP正常，固视抑造正常，双侧水平半规管前庭职能未见异常。

2. 单侧前庭职能减退

患侧冷热反映降低，UW＞25%，提醒单侧水平半规管表周前庭职能低下。

3. 中枢异常提醒

双温表周反映对称，固视抑造不良，提醒中枢前庭整合职能异常。

十、质控主题四身分

1. 体位必须 头前倾30°

2. 刺激必须 精准40秒

3. 组间距离 ≥5分钟

4. 峰值期必须做 10s固视抑造